2025年度濟南市居民基本醫療保險（簡稱居民醫保）開始繳費啦！繳費標準為成年居民440元，少年兒童390元。本年度醫保財政補助標準為每人每年760元。集中參保繳費期截止時間為2024年12月31日，為避免影響享受2025年居民醫保待遇，請務必及時參保繳費。
居民醫保參保繳費范圍
具有本市戶籍或持有本市居住證的城鎮非從業居民和農村居民；
駐濟各類全日制普通高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科和?？粕?、全日制研究生（以下簡稱大學生）；
中小學階段、中等職業學校在校學生、托幼機構在園兒童。
居民醫保參保方式
集體參保：
托幼機構在園兒童、中小學、中等職業學校、駐濟高校在校學生由托幼機構、學校統一辦理。
個人參保：
首次參?；蛑袛鄥⒈＠U費的，需重新辦理參保手續后按標準繳費；連續參保未中斷的，不需要再次辦理參保手續，直接按標準繳費。一周歲以內新生兒在辦理戶籍登記后，可隨時參保繳費。非在校在園兒童由監護人、成年居民由本人到所屬街鎮便民服務中心辦理參保，也可通過“濟南醫?！蔽⑿呕蛑Ц秾毿〕绦蜣k理參保登記。
居民醫保繳費方式
居民醫保繳費由我市稅務部門負責，現有線上線下多種繳費方式，我市參保人既能自己繳費，也能幫別人繳費，還能讓別人幫自己繳費。
個人線上繳費：
線上繳費時，可以通過微信、支付寶搜索“山東稅務社保費繳納”小程序或掃描下方二維碼，選擇“家庭共濟繳費”“微信支付”（“支付寶支付”）或者“數字貨幣支付”等支付方式進行繳費。
值得一提的是，今年個賬共濟綁定的近親屬范圍擴大了，濟南職工醫保參保人可用醫保個人賬戶資金余額為自己的配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女繳納居民醫保費。
微信社保費繳納小程序二維碼
支付寶社保費繳納二維碼
個人線下繳費：
居民可持身份證到與稅務部門簽訂協議的銀行柜臺（簽約銀行情況見下表）或者辦稅服務廳咨詢繳費；
居民也可到農商銀行、建設銀行設在部分村居、社區的“農金通”“裕農通”業務受理點，持身份證或其他帶有身份證號的有效證件，以現金或者對應銀行的銀行卡辦理繳費。
學校（村居）集體繳費：
由學校（村居）收訖本校學生（本村居民）保費后統一繳費。
下列人群居民醫保免繳費
我市政府代繳人員范圍：低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員、孤兒、事實無人撫養兒童、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶、返貧致貧人口、撫恤定補優撫對象、重度殘疾。鄉村振興部門、民政部門、殘聯部門和退役軍人管理部門等按職責向醫保部門提供政府代繳人員名單辦理免繳費認定手續，需個人繳納的居民醫保費由財政給予全額補助。
2023年1月1日以后出生的二孩、三孩，自出生之日起六個月內參加我市居民醫保的，參保登記當年度醫保費由財政予以全額補助。
特別提醒
2024年出生的新生兒（一孩）出生后已繳納2024年度居民醫保費的，集中繳費期內無需再辦理參保手續，直接繳納2025年度居民醫保費。
濟南市居民醫保待遇標準——
普通門診統籌待遇
我市居民參保人可自愿選擇1家醫保定點社區衛生服務機構或鄉鎮衛生院作為普通門診統籌定點，并持本人社?？ɑ蜥t保電子憑證到選擇的定點醫療機構簽約，自簽約之日起即可享受普通門診統籌待遇，一個醫療年度內普通門診就醫不設起付標準，報銷比例65%，最高可報銷500元。
為享受普通門診統籌待遇的參保居民免費提供5種基本藥：治療高血壓的基本藥物（卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片）、治療糖尿病的基本藥物（二甲雙胍片）、治療冠心病的基本藥物（硝酸異山梨酯片），一年內，免費藥物金額累計不超過80元，超過部分按照居民基本醫療保險普通門診統籌規定予以支付。
門診慢特病待遇
我市職工、居民執行統一的《基本醫療保險門診慢特病基本病種目錄及認定標準》和《門診藥品單獨支付病種目錄》。
門診慢特病基本病種目錄
我市門診慢特病基本病種分為兩大類：
Ⅰ類病種
惡性腫瘤的門診治療，尿毒癥透析治療，組織或器官移植（抗排異治療），嚴重精神障礙，其他精神障礙，神經系統良性腫瘤門診治療，白血病。
Ⅱ類病種
骨髓增生異常綜合征，血友病，再生障礙性貧血，免疫性血小板減少性紫癜，原發性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，原發性骨髓纖維化，高血壓病伴并發癥，冠心病，肺源性心臟病，慢性心力衰竭，慢性腎臟病，腎病綜合征，重癥肌無力，腦出血（恢復期、后遺癥期），腦梗死（恢復期、后遺癥期），帕金森病及帕金森綜合征，癲癇，運動神經元病，肝豆狀核變性，阿爾茨海默病，慢性阻塞性肺疾病，肺間質纖維化，系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎，多發性肌炎（皮肌炎），系統性血管炎，脊柱關節炎（強直性脊柱炎），系統性硬化癥（硬皮?。稍锞C合征，糖尿病，股骨頭壞死，生長激素缺乏癥，腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復治療，肺結核、肺外其他部位結核，耐多藥結核、廣泛耐藥結核，慢性乙型病毒性肝炎，慢性丙型病毒性肝炎，肝硬化，進行性肌營養不良，人類免疫缺陷（HIV）病，多發性硬化，苯丙酮尿癥，四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥，不孕不育門診輔助生殖技術治療。
門診藥品單獨支付病種目錄
銀屑病、中重度特應性皮炎、肺動脈高壓、便秘型腸易激綜合征（IBS-C）、克羅恩病、潰瘍性結（直）腸炎、脊髓性肌萎縮癥、亨廷頓舞蹈病、遺傳性血管性水腫（HAE）、C型尼曼匹克病、肢端肥大癥、子宮內膜異位癥、黃斑病變、法布雷病、轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病、戈謝病、龐貝氏病、視神經脊髓炎、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥、非典型溶血性尿毒癥綜合征、血小板無力癥、先天性凝血因子Ⅶ（FⅦ）缺乏癥、原發性酪氨酸血癥、West綜合征/嬰兒痙攣綜合征、地中海貧血、遲發性運動障礙、重度哮喘（根據支氣管哮喘防治指南，經第4級或第5級治療才能達到完全控制，或即使經第4級或第5級治療仍不能達到控制者）、Castleman病、慢性非感染性葡萄膜炎、結節性硬化癥、發作性睡病。
門診慢特病報銷政策
一個醫療年度內門診慢特病起付標準為200元，定點社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院不設起付標準，精神障礙不設起付標準。
報銷比例如下：
注：尿毒癥透析治療，一級及以上醫院80%，鄉鎮衛生院90%；惡性腫瘤的門診治療、白血病、組織或器官移植（抗排異治療）、血友病、神經系統良性腫瘤門診治療，各級醫療機構報銷比例低于75%的統一按75%執行；肺結核、肺外其他部位結核、耐多藥結核、廣泛耐藥結核、慢性病毒性肝炎、肝硬化，各級醫療機構報銷比例低于60%的統一按60%執行。
一個醫療年度內封頂線25萬(與住院費用合并計算，含個人按一定比例負擔部分)，重組人生長激素每人每年報銷不超過3萬元；腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復待遇，按病種，每人每年報銷不超過3萬元；有年度最高支付限額的病種按限額執行。
高血壓、糖尿病“兩病”待遇
我市居民醫保參保人未達到門診慢特病認定標準的糖尿病、高血壓患者，可在我市二級及以下定點醫療機構享受"兩病”待遇，無需進行資格申請和審核，醫保報銷范圍內的降壓藥、降糖藥可報銷75%，不設起付標準。單病種一年不超過300元（使用胰島素的糖尿病患者不超過600元）。
少年兒童意外傷害待遇
參保人因意外傷害發生的門（急）診醫療費用，累計超過200元以上的，按80%的比例報銷，一年內最高支付限額為2000元（含個人按一定比例負擔部分）。
住院基本報銷待遇
注：1.在一個醫療年度內，第二次住院的起付標準較第一次住院降低50%，從第三次住院起不再計算起付標準。
2.本統籌區內定點中醫綜合性醫療機構發生的統籌基金支付范圍內住院醫療費用的起付標準降低20%?；加芯裾系K的參保人，在本統籌區內精神衛生?？贫c醫療機構住院，不計算起付標準。
大病保險報銷待遇
額度報銷：
在一個醫療年度內，居民醫保參保人發生的住院與門診慢特病醫療費用經基本醫保報銷后，個人累計負擔的合規醫療費用納入居民大病保險。
起付標準為1.4萬元，個人負擔合規醫療費用1.4萬-10萬元的部分報銷60%；10萬-20萬元的部分報銷65%；20萬-30萬元的部分報銷70%；30萬元以上的部分報銷75%，最高支付限額40萬元。
符合報銷條件的居民醫保參保人，在出院結算時自動享受，無需任何申請手續。
特藥報銷：
針對大病特藥（鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質體注射液）起付標準為2萬元，報銷比例為80%，一個醫療年度內最高支付限額為40萬元；針對罕見病用藥（注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β）起付標準為2萬元，40萬元以下的部分報銷80%，40萬元以上的部分報銷85%，一個醫療年度內最高支付90萬元。
符合報銷條件的居民醫保參保人，攜帶相關報銷材料前往醫保經辦機構申報，待備案審核通過后予以報銷。
生育醫療費報銷待遇
居民醫保參保人在定點醫療機構發生的流產、引產、住院分娩醫療費用可定額報銷。其中，流產350元、引產1350元、住院分娩3000元。實際發生費用低于定額的據實結算，超過定額的按定額結算。
住院醫療費用手工報銷辦理方式
方式1：
可通過“愛山東”APP辦理或通過濟南市醫療保障局官網上的“網上辦事”辦理線上手工報銷手續。
方式2：
攜帶醫院收費有效票據、費用清單、出院記錄（診斷材料）等前往至全市各級醫保經辦機構辦理線下手工報銷手續。
異地就醫醫保待遇
省內就醫：
居民醫保參保人山東省內跨市長期居住的，可通過“愛山東”APP、微信或支付寶“濟南醫保”小程序等渠道辦理“異地長期居住備案”；居民醫保參保人山東省內異地臨時外出期間就醫的無需辦理備案手續，可持本人社?？ɑ蜥t保電子憑證在就醫地已開通異地聯網結算功能的定點醫療機構就醫并直接結算醫療費用。辦理“異地長期居住備案”的居民醫保參保人在備案地就醫執行與在濟南市就醫一致的報銷比例。省內臨時外出門診慢特病、住院就醫的成年居民和少年兒童參保人基金支付比例降低10%，普通門診就醫不降低報銷比例。
省外就醫：
居民醫保參保人山東省外異地長期居住或臨時外出就醫的，需先通過“愛山東”APP、微信或支付寶“濟南醫?！毙〕绦虻惹擂k理“異地長期居住備案”或“臨時外出就醫備案”后，持本人社保卡或醫保電子憑證在備案地已開通異地聯網結算功能的定點醫療機構就醫并直接結算醫療費用。辦理“異地長期居住備案”的居民醫保參保人在備案地就醫執行與在濟南市就醫一致的報銷比例。辦理“臨時外出就醫備案”的成年居民和少年兒童參保人在備案地門診慢特病、住院就醫基金支付比例降低10%，普通門診就醫不降低報銷比例。