問：哪些人可以申請長護待遇？
答：因疾病、傷殘等原因長年臥床已達或預期達6個月，生活不能自理，病情基本穩定的參保人（享受工傷保險支付生活護理費待遇或軍人傷殘撫恤、精神疾病防治等國家法律規定范圍的護理項目和費用待遇或第三方已支付護理待遇的除外），可按下列規定申請專護、院護或家護服務。
（一）申請專護的，《日常生活能力評定量表》（附件1，以下稱《評定量表》）評定分數≤50分，需要長期住院治療，且應符合以下條件之一:
（1）患終末期惡性腫瘤的（呈惡病質狀態）；
（2）因病情需長期保留氣管套管、膽道等外引流管、造瘺管、深靜脈置管等管道（不包括鼻飼管及導尿管），需定期對創面進行處理的；
（3）因神經系統疾病或外傷等原因導致昏迷、全身癱瘓或截癱，且雙下肢肌力或單側上下肢肌力均為0級，生活完全不能自理需要住院醫療護理的。
（二）申請院護及家護的，《評定量表》評定分數≤55分，且應符合以下條件之一:
（1）達到專護申請標準的；
（2）需長期保留鼻飼管、尿管的；
（3）患骨折長期不愈合，合并其他慢性疾病的；
（4）患有嚴重不可逆性疾病導致失能或半失能，需要長期護理的。
問：長期醫療護理保險有哪些護理服務形式？
答：長期護理保險有專護、院護及家護三種護理服務形式。
（1）醫療專護（以下稱專護），是指定點醫護機構為入住本機構的參保人提供以安寧療護為主的醫療護理服務；
（2）機構醫療護理（以下稱院護），是指定點醫護機構為入住本機構的參保人提供基本生活照料及相關醫療護理服務；
（3）居家醫療護理（以下稱家護），是指定點醫護機構為居家的參保人提供上門照護或社區日間集中照護等基本生活照料及相關醫療護理服務。
問：長期護理保險如何申請？
答：1.參保人（或家屬）攜帶身份證正反面復印件和最新的完整住院病歷復印件/有效的診斷證明,自愿選擇一家定點醫護機構提出申請（申請家護服務的參保人，可以通過微信小程序“濟南長護險”提出申請）。
2.定點醫護機構會安排醫護人員上門初評。
3.初評通過后，經辦機構上門復評，復評通過后即可按規定享受長護待遇。
問：日常生活能力評定涉及哪些內容？
答：日常生活能力評定由定點醫護機構初評，醫保經辦機構組織人員復評。目的是在了解申請人病情的基礎上，對參保人日常進食、洗澡、梳洗修飾、穿衣、大小便控制、如廁過程、床椅移動、行走及上下樓梯等十項日常活動進行評定。評定采取評分制，判斷為功能障礙，需要極大的幫助才能完成日常生活活動及有重度功能障礙，多數日常生活活動不能完成或需人照料的，均可按規定申請長期護理待遇。
問：長期護理保險待遇的支付范圍和報銷比例？
答：（一）參保職工
1.專護的支付范圍為基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍及《濟南市護理保險服務項目》。符合規定的費用，報銷90%。
2.院護的支付范圍為《濟南市護理保險服務項目》。符合規定的費用，報銷90%。
3.家護的支付范圍為《濟南市護理保險服務項目》。家護實行按項目付費和按小時付費相結合的結算辦法，日均支付限額為60元。按小時付費的結算標準為60元/小時，每天最高支付時長為4小時。限額內符合規定的費用，報銷90%。
（二）參保居民
1.專護的支付范圍為基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍及《濟南市護理保險服務項目》。符合規定的費用，報銷70%。
2.院護的支付范圍為《濟南市護理保險服務項目》。符合規定的費用，報銷70%。
3.家護的支付范圍為《濟南市護理保險服務項目》。家護按小時付費的結算標準為60元/小時，每天最高支付時長為4小時。每月最高支付時長15小時，最高支付限額為900元。
問：長期護理保險待遇如何結算？
答：參保人與定點醫護機構結算時：符合護理保險有關規定的費用，長期職工由護理保險資金支付90%，個人只需負擔10%，長期居民由護理保險資金支付70%，個人只需負擔30%.
問：長護險定點醫護機構與社保經辦機構如何結算？
答：定點醫護機構與社保經辦機構結算護理保險費用時，按護理服務的形式、定點醫護機構的級別等實行差別化的結算標準及結算辦法。
（1）專護實行“定額包干”的結算辦法，每床日總費用包干標準為：一級綜合醫療機構、護理院、專科醫院220元，二級及以上綜合醫療機構260元。由社會保險經辦機構與定點醫護機構按月結算，定點醫護機構統籌使用。
專護的支付范圍為基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍及《濟南市職工護理保險服務項目》。
（2）院護實行“定額包干”的結算辦法，每床日總費用包干標準為70元。由社會保險經辦機構與定點醫護機構按月結算，定點醫護機構統籌使用。
院護的支付范圍為《濟南市職工護理保險服務項目》。
（3）家護實行據實結算的結算辦法。
家護的支付范圍為《濟南市職工護理保險服務項目》
問：長期醫療護理保險有哪些相關政策文件？
答：我市職工長期醫療護理保險目前執行的政策是《關于建立職工長期醫療護理保險制度的意見》（濟人社發〔2016〕45號）、《關于印發<濟南市職工長期醫療護理保險實施辦法>的通知》（濟人社發〔2018〕127號）和《關于擴大濟南市長期護理保險制度試點的工作方案》（濟醫保發〔2021〕3 號）。
問：長護待遇與職工基本醫療保險待遇可以同時享受嗎？
答：參保人在享受專護期間，不再重復享受住院、門診規定病種、普通門診統籌等應由職工基本醫療保險統籌基金支付的待遇；在享受院護、家護待遇期間，可同時享受門診規定病種、普通門診統籌待遇。
問：長期醫療護理保險和在定點醫院住院報銷政策一樣嗎？
答：不一樣。長護與住院報銷政策的不同點如下：
（1）起付線不同。長護不設起付線。
（2）報銷比例不同。長護不分檔報銷，符合規定的醫療護理費，參保職工報銷比例為90%，參保居民報銷比例為70%。
（3）報銷范圍不同。專護報銷范圍為三大目錄與《濟南市職工護理保險服務項目》，院護及家護的報銷范圍為《濟南市職工護理保險服務項目》。
問：什么樣的人可以享受長期護理保險待遇、是否需要單獨參保登記以及是否需要繳費？（長護險的覆蓋范圍、資金籌集辦法）
答：凡參加我市職工基本醫療保險的人員和參加我市居民基本醫療保險的人員，均可享受職工長期醫療護理保險待遇。基本醫療保險未參保、中斷參保或自行終止參保繳費的,以及由工傷保險支付生活護理費的人員，不享受長期護理保險的相關待遇。首次參加職工基本醫療保險的、以及中斷參保后重新參保的,自連續繳納職工基本醫療保險滿一年后，方可享受長期護理保險待遇。長期護理保險資金通過職工基本醫療保險基金、財政補助資金、福彩公益金等渠道解決，并接受企業、單位、慈善機構等社會團體和個人的捐助。長期護理保險所需資金，職工籌資以職工基本醫療保險參保人數為基數，按每人每年115元的標準籌集，職工個人暫不繳費。居民籌資以居民醫療參保人數為基數，暫按每人每年40元的標準籌集，其中居民個人繳費 20 元（由居民基本醫療保險基金劃撥），財政補助資金每人 20 元，居民個人暫不繳費。
問：長期護理保險咨詢電話？
答：長期護理保險咨詢電話：0531-68966602。